Hérnia de Disco: Tenho que Operar?

A hérnia de disco é uma condição bastante comum, que pode ser causada por hábitos prejudiciais de rotina, como a má postura, sedentarismo, tabagismo, e principalmente, carregar excesso de peso no trabalho ou em casa. Mas também pode ser causada por fatores como o envelhecimento da coluna, e genética.

A pergunta é: após a hérnia de disco se desenvolver, é necessário que o paciente passe por um procedimento cirúrgico para solucionar o problema? É sobre isso que falaremos no conteúdo de hoje. Acompanhe a leitura para entender mais sobre o tema:

Pacientes com hérnia de disco devem passar por um procedimento cirúrgico?

Não! Aproximadamente 90% dos casos de hérnia de disco melhoram efetivamente com o tratamento clínico/conservador, tornando desnecessário o procedimento cirúrgico, ou qualquer método invasivo. Primeiramente, é recomendado apenas um repouso relativo até a melhora dos sintomas agudos, e o fim do processo inflamatório.

Durante esse processo, para o alívio da dor, o paciente também pode utilizar medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios ou até mesmo opióides para controlar essa crise aguda dos primeiros dias. Após o fim da fase aguda, é imprescindível que o paciente realize exercícios físicos para o fortalecimento dos músculos e a estabilização corporal, além de alongamentos.

Uma boa notícia é que, em grande parte dos casos, o alívio dos sintomas ocorre de maneira automática após três meses, mas o ideal é que sejam auxiliados com o tratamento clínico, além do tratamento fisioterapêutico, que auxilia bastante no alívio da dor e na recuperação da movimentação e estabilização da área afetada.

A hérnia de disco, apesar de possuir sintomas bastante conhecidos, pode ser assintomática em alguns pacientes. Mas é importante deixar claro que mesmo quando o paciente está se sentindo bem sem o tratamento, é importante realizá-lo de qualquer forma, para garantir a funcionalidade normal da sua coluna, e o seu fortalecimento.

Em conclusão, é importante estar sempre relatando todos os seus sintomas para um médico de confiança, para facilitar o diagnóstico e o plano de tratamento. Sempre siga o plano de tratamento indicado pelo profissional, para garantir que o alívio dos sintomas ocorra o quanto antes. De forma alguma se automedique, pois isso pode acabar piorando a situação. Apenas utilize os medicamentos prescritos pelo profissional, com a dose e a frequência indicadas.

O tratamento da hérnia de disco é indispensável por diversas razões, mas principalmente pelo fato de que alguns estudos demonstram que, após os primeiros sintomas de dores nas costas, os músculos protetores da coluna vertebral começam a ficar fracos e atrofiados, fazendo com que o tratamento seja necessário para garantir um bom condicionamento físico a longo prazo.

Cirurgia para a hérnia de disco

Como mencionado acima, 90% dos casos de hérnia de disco melhoram efetivamente com o tratamento clínico/conservador, o que significa que 10% dos casos precisam de cirurgia. É uma quantidade pequena, mas certamente são casos que merecem atenção. Como todas as operações, a cirurgia para a hérnia de disco possui riscos. 

É importante deixar claro que essa é a última opção que deve ser cogitada. A cirurgia tradicional para a condição é realizada através de um corte na pele do paciente, com o objetivo de chegar até a coluna. No caso da cirurgia lombar, o corte é feito pela lateral ou pelas costas.

Na cirurgia tradicional, a anestesia geral é aplicada, e o cirurgião consegue remover parte do disco invertebral afetado. A cirurgia normalmente possui a duração de 2 horas, mas é um tempo que pode variar de paciente para paciente.

Outra opção bastante comum é a cirurgia de hérnia de disco minimamente invasiva, que demanda um tempo menor, e menos cortes no paciente. Trata-se de uma técnica nova e eficaz, oferecendo menos riscos de contrair infecções ou hemorragias. Conheça as principais cirurgias minimamente invasivas:

• Microcirurgia: ela consiste em uma abertura menor da pele, através de um microscópio cirúrgico. A finalidade é realizar a remoção do disco, cauterizando nervos próximos da hérnia. É uma opção bastante vantajosa, pois além de possibilitar incisões menores e mais precisas, também diminui o sangramento, favorecendo uma recuperação mais acelerada.
• Cirurgia endoscópica: esse tipo de cirurgia possui a finalidade de infiltrar pequenos tubos com câmera nas pontas, evitando grandes cortes na pele e a manipulação de outras estruturas na coluna. O procedimento precisa apenas de anestesia local e sedação, com a duração de em média 1 hora, ou menos.
• Infiltração: trata-se de uma técnica de infiltração de medicamentos na coluna para promover o alívio da dor, não demandando cortes e nem mesmo anestesia. É um processo bem rápido, que dura aproximadamente de 30 a 60 minutos. O paciente geralmente tem alta hospitalar no mesmo dia. Mas é um tratamento que funciona apenas para o alívio da dor, e não para o fortalecimento da região afetada.
• Rizotomias por radiofrequência: o profissional cauteriza pequenos nervos localizados nas articulações da coluna através de agulhas aplicadas em pontos estratégicos, trazendo o alívio da dor principalmente para os pacientes que sofrem com a dor lombar intensa. Normalmente, o paciente é internado por um período de 24 horas.

Riscos da cirurgia

Os principais riscos da cirurgia de hérnia de disco são:

• Infecção
• Sangramento
• Danos nos nervos próximos à coluna
• Dificuldade para movimentar a região da coluna
• Continuação da dor na região afetada

Por isso, é importante avaliar bem antes de realizar a cirurgia.

O que é a hérnia de disco?

Para entender melhor o que é a hérnia de disco, ela consiste basicamente numa lesão, na maioria das vezes na região da coluna, que provoca dores nas costas, alterações na sensibilidade nos membros inferiores do corpo, e principalmente na lombar, a região acometida com a maior frequência por essa condição.

A hérnia de disco é considerada uma condição crônica, ou seja, não possui cura. Mas isso não quer dizer que os sintomas não podem melhorar efetivamente! É importante entender que os pacientes podem melhorar das dores, e ter uma rotina normal, mas os medicamentos utilizados para o alívio da dor não devolvem a funcionalidade da região afetada.

E é por isso que as atividades físicas são tão importantes, pois elas sim são capazes de fortalecer a coluna, melhorando a sua funcionalidade. De forma geral, a hérnia de disco é uma condição bastante comum, e costuma ocorrer principalmente por acidentes no trabalho ou ambiente de atividades físicas por carregar muito peso, ou realizar um exercício da maneira incorreta, lesionando a região afetada.

Mais de 6 milhões de brasileiros sofrem com a hérnia de disco, e ela é uma causa bastante comum do afastamento do trabalho, devido aos seus sintomas intensos, como a dor na coluna que atrapalha bastante os pacientes na realização das atividades do dia a dia.

Sintomas mais comuns

Para entender se você está sofrendo com a hérnia de disco, o ideal é agendar uma consulta com o seu médico de confiança, para que ele possa realizar um diagnóstico mais específico. Mas, para te ajudar a entender melhor os seus sintomas, preparamos uma lista com os sintomas mais comuns presentes na condição (mas lembre-se de que alguns pacientes são assintomáticos):

• Dor nas costas que dura mais de 3 meses
• Coluna torta ao entrar em crise
• Dor que se intensifica ao deitar para dormir, e permanece ao acordar
• Dor que piora ao ficar em pé
• Dificuldade de permanecer na posição sentado por um período mais longo do que 10 minutos
• Dificuldade de ficar na ponta do pé com uma das pernas
• Diminuição de força em uma das pernas ou ambas
• Formigamento ou ardência nos membros inferiores do corpo
• Incontinência urinária

Lembre-se de que alguns sintomas citados acima também podem estar relacionados a outras condições, tornando essencial que o paciente relate tudo o que está sentindo para o médico responsável da maneira mais detalhada possível, para facilitar o diagnóstico e o plano de tratamento.

Diagnóstico

Como explicado acima, os sintomas da condição também estão presentes em outros problemas de saúde, não relacionados com a hérnia de disco. Por isso, o fator mais importante para o diagnóstico é o paciente relatar todos os seus sintomas de forma detalhada, como a frequência e a intensidade dos seus sintomas.

Além disso, é importante que o médico responsável entenda o histórico clínico do paciente, e os seus hábitos de rotina em casa, no trabalho e na execução de atividades físicas (ou a falta dela).

Após escutar os relatos do paciente, o profissional da saúde realiza o exame físico para chegar a uma conclusão final, e dependendo do resultado do diagnóstico, já dar início ao plano de tratamento, para que ocorra a melhora dos sintomas o quanto antes.

Principais causas da hérnia de disco

Confira as causas mais comuns para o aparecimento dessa condição:

• Postura incorreta no dia a dia, em pé ou sentado
• Realização incorreta de atividades físicas
• Carregar muito peso, sobrecarregando a região da coluna
• Sedentarismo e excesso de peso
• Fumo
• Fatores hereditários
• Idade avançada
• Ficar em pé ou sentado por muito tempo (principalmente na postura incorreta)
• Movimentos repetitivos
• Fatores psicológicos ou psicossociais